摘要： 長時間肝功能損傷未及時干預可能引發脂肪肝、肝硬化、肝性腦病、肝腎綜合征及肝癌等疾病。肝功能持續受損的發展路徑主要有代謝功能紊亂、膽汁淤積性病變、凝血功能障礙、門靜脈高壓癥、肝細胞癌...

長時間肝功能損傷未及時干預可能引發脂肪肝、肝硬化、肝性腦病、肝腎綜合征及肝癌等疾病。肝功能持續受損的發展路徑主要有代謝功能紊亂、膽汁淤積性病變、凝血功能障礙、門靜脈高壓癥、肝細胞癌變五個關鍵階段。

1、代謝紊亂：

肝臟長期無法正常分解毒素會導致血氨升高，可能誘發肝性腦病。這種情況常見于慢性乙肝患者，典型表現為意識模糊和撲翼樣震顫。治療需限制蛋白質攝入并使用乳果糖等降血氨藥物，嚴重時需要血液凈化治療。

2、膽汁淤積：

持續膽紅素代謝障礙會引發皮膚鞏膜黃染和頑固性瘙癢。原發性膽汁性膽管炎患者可能出現陶土樣糞便，需使用熊去氧膽酸改善膽汁排泄，必要時行經皮肝穿刺膽道引流術。

3、凝血異常：

肝細胞合成凝血因子能力下降會導致皮下瘀斑和消化道出血。肝硬化患者常見牙齦自發性滲血，需定期補充維生素K1，急性出血時需輸注新鮮冰凍血漿。

4、門脈高壓：

肝纖維化進展會引起食管胃底靜脈曲張破裂風險。患者可能突發嘔血，需通過內鏡下套扎術或經頸靜脈肝內門體分流術控制出血，同時限制鈉鹽攝入預防腹水。

5、癌變風險：

慢性炎癥刺激會使肝細胞異常增殖形成惡性腫瘤。乙肝病毒攜帶者應每半年進行甲胎蛋白和超聲篩查，發現早期肝癌可考慮射頻消融或肝移植治療。